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इथियोपिया में अनियंत्रित बाजार में एंटीबायोटिक प्रतिरोध का सामना

इथियोपिया में एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा हिस्सा आधिकारिक चैनलों के बाहर वितरित किया जाता है। निजी अस्पताल, क्लिनिक, फार्मेसियां, छोटी-छोटी दुकानें और यहां तक कि फेरी वाले भी इन दवाओं को बेचते हैं, और इस पर कोई सख्त नियंत्रण नहीं होता। यह स्थिति एंटीबायोटिक प्रतिरोध को बढ़ावा देती है, एक ऐसी घटना जिसमें बैक्टीरिया उपचार के प्रति प्रतिरोधक हो जाते हैं, जिससे संक्रमणों का इलाज करना और मुश्किल हो जाता है।

तीन तंत्र इस गतिशीलता की व्याख्या करते हैं। पहले, एंटीबायोटिक दवाओं का स्व-उपचार परिवारों में गहरे तक जड़ जमाए हुए है। माता-पिता अपने बच्चों को यह धारणा देते हैं कि ये दवाएं बुखार या संक्रमण को जल्दी ठीक कर देती हैं, बिना चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता के। दूसरा, निजी विक्रेता और फार्मेसियां अपने ग्राहकों को संतुष्ट करने के लिए प्रेरित होती हैं ताकि वे उन्हें बनाए रख सकें। बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीबायोटिक बेचने से इंकार करना एक ग्राहक को खोने का मतलब हो सकता है, जो किसी कम सावधान प्रतियोगी के पास चला जाएगा। अंत में, रोगी अक्सर लंबे इंतजार और सार्वजनिक संस्थानों के छिपे खर्चों से बचने के लिए निजी बिक्री बिंदुओं को चुनते हैं, जैसे वेतन के बिना बिताया गया समय या परिवहन का खर्च। एक दैनिक मजदूर के लिए, एक सार्वजनिक अस्पताल में बिताया गया दिन एक कोने की दुकान से एंटीबायोटिक खरीदने से अधिक महंगा हो सकता है।

इथियोपिया का निजी क्षेत्र आज स्वास्थ्य संस्थानों का 33% से 48% हिस्सा है, जिसमें 23,000 से अधिक निजी फार्मेसियां और दुकानें हैं। ये दुकानें देश में एंटीबायोटिक दवाओं की 54% से 67% बिक्री सुनिश्चित करती हैं। फिर भी, स्वास्थ्य कर्मियों की कमी बनी हुई है: 10,000 निवासियों पर केवल 0.96 डॉक्टर और 1.2 नर्स हैं, जो अंतरराष्ट्रीय मानकों से काफी नीचे है। यह कमी रोगियों को निजी समाधानों की ओर धकेलती है, जो अक्सर अधिक सुलभ होते हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीबायोटिक बेचना आम बात है। कुछ क्षेत्रों में, बच्चों के रोगों के लिए 60% से अधिक खरीदारी बिना प्रिस्क्रिप्शन के की जाती है। फेरी वाले, जो दवाएं खुराक या छोटी मात्रा में बेचते हैं, मुख्य रूप से सबसे कमजोर आबादी को लक्षित करते हैं: असंगठित मजदूर, प्रवासी या संसाधन विहीन लोग। यहां तक कि छोटी किराने की दुकानें, जिन्हें दवाएं बेचने की अनुमति नहीं है, कभी-कभी इनका वितरण करती हैं, स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच में खालीपन को पूरा करती हैं।

इस स्थिति के कारण केवल नियमन के अभाव से परे जाते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं को एक तेज़ और प्रभावी समाधान के रूप में देखा जाता है, जो अनुभव द्वारा मान्य है। विक्रेता, व्यावसायिक दबाव में, ग्राहक की तत्काल संतुष्टि को नियमों का पालन करने से अधिक महत्व देते हैं। रोगियों के लिए, सार्वजनिक क्षेत्र में जाने का कुल खर्च — समय, परिवहन, अनिश्चितता — अक्सर निजी क्षेत्र से खरीदने के खर्च से अधिक होता है, भले ही वह अधिक महंगा क्यों न हो।

इस समस्या से निपटने के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। केवल दंडित करने तक सीमित रहने के बजाय, निजी क्षेत्र के सभी हितधारकों को शामिल करना होगा। संस्थानों का क्रमिक प्रमाणीकरण, उनके आकार और प्रकार के अनुकूल, अच्छे अभ्यासों को प्रोत्साहित कर सकता है। सरल उपकरण, जैसे पोस्टर जो बताते हैं कि एंटीबायोटिक कब देनी चाहिए या नहीं, विक्रेताओं को अपने इंकार को उचित ठहराने में मदद करते हैं। थोक विक्रेता और वितरक भी संदिग्ध ऑर्डर की रिपोर्ट करके अनौपचारिक चैनलों की आपूर्ति को सीमित कर सकते हैं।

प्रौद्योगिकी भी समाधान प्रदान करती है। एसएमएस या मोबाइल एप्लिकेशन के माध्यम से परामर्श सेवाएं विक्रेताओं को त्वरित चिकित्सा सलाह प्राप्त करने में मदद करती हैं। अंत में, निगरानी टीमों द्वारा अचानक निरीक्षण, दंडात्मक न होकर रचनात्मक तरीके से किए गए, वास्तविक अभ्यासों का आकलन करने और लक्षित प्रशिक्षण प्रदान करने में मदद करते हैं।

इस अनियंत्रित क्षेत्र में कार्रवाई के बिना, इथियोपिया में एंटीबायोटिक प्रतिरोध को सीमित करने के प्रयास व्यर्थ साबित होंगे। जो रोगी सार्वजनिक अस्पताल में एंटीबायोटिक लेने से इंकार कर दिए जाते हैं, वे आसानी से कहीं और से खरीद सकते हैं। इसलिए, बाजार में प्रोत्साहन और व्यवहारों को बदलना आवश्यक है, न कि केवल दमन करना।

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वेबसाइट संदर्भ

वैज्ञानिक संदर्भ

DOI: https://doi.org/10.1038/s41467-026-74671-z

शीर्षक: Stewardship without walls: taming the unregulated antibiotic economy to contain antimicrobial resistance in Ethiopia

जर्नल: Nature Communications

प्रकाशक: Springer Science and Business Media LLC

लेखक: Balew Arega; Asnake Agunie