“`html

Ethiopia đối mặt với kháng kháng sinh trong thị trường không được quản lý

Ở Ethiopia, một phần lớn thuốc kháng sinh được phân phối bên ngoài các kênh chính thức. Các bệnh viện tư nhân, phòng khám, nhà thuốc, cửa hàng nhỏ và thậm chí cả những người bán hàng rong cung cấp các loại thuốc này mà không có sự kiểm soát chặt chẽ. Tình trạng này thúc đẩy kháng kháng sinh, một hiện tượng mà vi khuẩn trở nên kháng lại các phương pháp điều trị, khiến các bệnh nhiễm trùng khó chữa trị hơn.

Ba cơ chế giải thích cho động lực này. Đầu tiên, việc tự điều trị bằng kháng sinh là một thói quen đã ăn sâu vào các gia đình. Cha mẹ truyền lại cho con cái ý niệm rằng những loại thuốc này chữa khỏi sốt hoặc nhiễm trùng nhanh chóng mà không cần khám bác sĩ. Thứ hai, các nhà bán lẻ và nhà thuốc tư nhân được khuyến khích đáp ứng nhu cầu của khách hàng để giữ chân họ. Từ chối bán kháng sinh mà không có đơn thuốc có thể đồng nghĩa với việc mất khách hàng vào tay đối thủ ít nghiêm ngặt hơn. Cuối cùng, bệnh nhân thường chọn các điểm bán tư nhân để tránh thời gian chờ đợi lâu và các chi phí ẩn trong các cơ sở công lập, chẳng hạn như thời gian mất lương hoặc chi phí đi lại. Đối với một người lao động theo ngày, một ngày trải qua trong bệnh viện công có thể tốn kém hơn việc mua kháng sinh tại một cửa hàng gần nhà.

Khu vực tư nhân của Ethiopia hiện chiếm từ 33% đến 48% các cơ sở y tế, với hơn 23.000 nhà thuốc và cửa hàng tư nhân. Những nơi này chiếm từ 54% đến 67% giao dịch kháng sinh trong nước. Tuy nhiên, nhân viên y tế vẫn còn thiếu thốn: chỉ có 0,96 bác sĩ và 1,2 y tá trên 10.000 dân, thấp hơn nhiều so với tiêu chuẩn quốc tế. Sự thiếu hụt này đẩy bệnh nhân đến các giải pháp tư nhân, thường dễ tiếp cận hơn.

Các nghiên cứu cho thấy việc bán kháng sinh mà không có đơn thuốc là phổ biến. Ở một số vùng, hơn 60% việc mua thuốc cho bệnh nhi được thực hiện mà không có đơn. Những người bán hàng rong, những người bán thuốc theo liều hoặc với số lượng nhỏ, chủ yếu nhắm đến các nhóm dân cư dễ bị tổn thương nhất: người lao động bấp bênh, người di cư hoặc những người không có nguồn lực. Thậm chí các cửa hàng tạp hóa nhỏ, không được phép bán thuốc, đôi khi cũng cung cấp, lấp đầy khoảng trống trong việc tiếp cận chăm sóc y tế.

Lý do của tình trạng này vượt ra ngoài việc thiếu quản lý đơn thuần. Kháng sinh được xem như một giải pháp nhanh chóng và hiệu quả, được chứng minh bởi kinh nghiệm. Những người bán hàng, dưới áp lực thương mại, ưu tiên sự hài lòng tức thời của khách hàng hơn là tuân thủ các quy định. Còn bệnh nhân thì tính toán rằng tổng chi phí cho một lần khám tại cơ sở công — thời gian, đi lại, sự không chắc chắn — thường cao hơn việc mua thuốc tại các cửa hàng tư nhân, dù có đắt hơn.

Để chống lại hiện tượng này, cần có một cách tiếp cận toàn diện. Thay vì chỉ áp dụng các biện pháp trừng phạt, cần phải thu hút tất cả các bên liên quan trong khu vực tư nhân. Việc cấp chứng nhận dần dần cho các cơ sở, phù hợp với quy mô và loại hình của họ, có thể khuyến khích các thực hành tốt. Các công cụ đơn giản, như áp phích giải thích khi nào nên kê đơn kháng sinh hay không, giúp người bán biện minh cho việc từ chối bán. Các nhà phân phối và bán buôn cũng có thể đóng vai trò bằng cách báo cáo các đơn đặt hàng đáng ngờ, từ đó hạn chế nguồn cung cho các kênh không chính thức.

Công nghệ cũng mang lại các giải pháp. Các dịch vụ tư vấn qua tin nhắn SMS hoặc ứng dụng di động cho phép người bán nhận được lời khuyên y tế nhanh chóng. Cuối cùng, các cuộc thanh tra bất ngờ, được tiến hành một cách xây dựng hơn là trừng phạt, giúp đánh giá các thực hành thực tế và đề xuất các khóa đào tạo có mục tiêu.

Nếu không có hành động trong khu vực không được quản lý này, những nỗ lực nhằm hạn chế kháng kháng sinh ở Ethiopia sẽ không mang lại kết quả. Những bệnh nhân bị từ chối bán kháng sinh tại bệnh viện công có thể dễ dàng tìm thấy chúng ở nơi khác. Do đó, điều cần thiết là phải thay đổi các động lực và hành vi trong toàn bộ thị trường, thay vì chỉ đàn áp nó.

“`

Références du site

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1038/s41467-026-74671-z

Titre : Stewardship without walls: taming the unregulated antibiotic economy to contain antimicrobial resistance in Ethiopia

Revue : Nature Communications

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Balew Arega; Asnake Agunie