En \u00c9thiopie, une grande partie des antibiotiques est distribu\u00e9e en dehors des circuits officiels. Les h\u00f4pitaux priv\u00e9s, les cliniques, les pharmacies, les petites \u00e9choppes et m\u00eame les vendeurs ambulants proposent ces m\u00e9dicaments sans contr\u00f4le strict. Cette situation favorise l\u2019antibior\u00e9sistance, un ph\u00e9nom\u00e8ne o\u00f9 les bact\u00e9ries deviennent r\u00e9sistantes aux traitements, rendant les infections plus difficiles \u00e0 soigner.<\/p>\n
Trois m\u00e9canismes expliquent cette dynamique. D\u2019abord, l\u2019autom\u00e9dication avec des antibiotiques est une habitude ancr\u00e9e dans les familles. Les parents transmettent \u00e0 leurs enfants l\u2019id\u00e9e que ces m\u00e9dicaments gu\u00e9rissent rapidement les fi\u00e8vres ou les infections, sans n\u00e9cessiter de consultation m\u00e9dicale. Ensuite, les vendeurs et les pharmacies priv\u00e9es sont incit\u00e9s \u00e0 satisfaire leurs clients pour les fid\u00e9liser. Refuser de vendre un antibiotique sans ordonnance peut signifier perdre un client au profit d\u2019un concurrent moins scrupuleux. Enfin, les patients choisissent souvent les points de vente priv\u00e9s pour \u00e9viter les longues attentes et les co\u00fbts cach\u00e9s des structures publiques, comme le temps perdu sans salaire ou les frais de transport. Pour un travailleur journalier, une journ\u00e9e pass\u00e9e dans un h\u00f4pital public peut co\u00fbter plus cher que l\u2019achat d\u2019un antibiotique dans une boutique du coin.<\/p>\n
Le secteur priv\u00e9 \u00e9thiopien repr\u00e9sente aujourd\u2019hui entre 33 % et 48 % des \u00e9tablissements de sant\u00e9, avec plus de 23 000 pharmacies et \u00e9choppes priv\u00e9es. Ces derni\u00e8res assurent entre 54 % et 67 % des transactions d\u2019antibiotiques dans le pays. Pourtant, le personnel soignant reste insuffisant : on compte seulement 0,96 m\u00e9decin et 1,2 infirmier pour 10 000 habitants, bien en dessous des normes internationales. Cette p\u00e9nurie pousse les malades vers les solutions priv\u00e9es, souvent plus accessibles.<\/p>\n
Les \u00e9tudes montrent que la vente d\u2019antibiotiques sans ordonnance est courante. Dans certaines r\u00e9gions, plus de 60 % des achats pour les maladies infantiles se font sans prescription. Les vendeurs ambulants, qui \u00e9coulent des m\u00e9dicaments \u00e0 la dose ou en petites quantit\u00e9s, ciblent surtout les populations les plus vuln\u00e9rables : travailleurs pr\u00e9caires, migrants ou personnes sans ressources. M\u00eame les petites \u00e9piceries, non autoris\u00e9es \u00e0 vendre des m\u00e9dicaments, en proposent parfois, comblant un vide dans l\u2019acc\u00e8s aux soins.<\/p>\n
Les raisons de cette situation vont au-del\u00e0 du simple manque de r\u00e9gulation. Les antibiotiques sont per\u00e7us comme une solution rapide et efficace, valid\u00e9e par l\u2019exp\u00e9rience. Les vendeurs, sous pression commerciale, privil\u00e9gient la satisfaction imm\u00e9diate du client plut\u00f4t que le respect des r\u00e8gles. Quant aux patients, ils calculent que le co\u00fbt total d\u2019une visite dans le public \u2014 temps, transport, incertitude \u2014 est souvent sup\u00e9rieur \u00e0 celui d\u2019un achat en priv\u00e9, m\u00eame plus cher.<\/p>\n
Pour lutter contre ce ph\u00e9nom\u00e8ne, une approche globale est n\u00e9cessaire. Plut\u00f4t que de se contenter de sanctions, il faut impliquer tous les acteurs du secteur priv\u00e9. Une certification progressive des \u00e9tablissements, adapt\u00e9e \u00e0 leur taille et \u00e0 leur type, pourrait encourager les bonnes pratiques. Des outils simples, comme des affiches expliquant quand prescrire ou non des antibiotiques, aident les vendeurs \u00e0 justifier leurs refus. Les grossistes et distributeurs peuvent aussi jouer un r\u00f4le en signalant les commandes suspectes, limitant ainsi l\u2019approvisionnement des circuits informels.<\/p>\n
La technologie offre \u00e9galement des solutions. Des services de conseil par SMS ou via des applications mobiles permettent aux vendeurs d\u2019obtenir des avis m\u00e9dicaux rapides. Enfin, des inspections surprises, men\u00e9es de mani\u00e8re constructive plut\u00f4t que punitive, aident \u00e0 \u00e9valuer les pratiques r\u00e9elles et \u00e0 proposer des formations cibl\u00e9es.<\/p>\n
Sans action dans ce secteur non r\u00e9gul\u00e9, les efforts pour limiter l\u2019antibior\u00e9sistance en \u00c9thiopie resteront vains. Les patients qui se voient refuser un antibiotique dans un h\u00f4pital public peuvent facilement en trouver ailleurs. Il est donc essentiel de transformer les incitations et les comportements dans l\u2019ensemble du march\u00e9, plut\u00f4t que de se contenter de le r\u00e9primer.<\/p>\n
DOI\u00a0:<\/strong> https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41467-026-74671-z<\/a><\/p>\n Titre\u00a0:<\/strong> Stewardship without walls: taming the unregulated antibiotic economy to contain antimicrobial resistance in Ethiopia<\/p>\n Revue : <\/strong> Nature Communications<\/p>\n \u00c9diteur : <\/strong> Springer Science and Business Media LLC<\/p>\n Auteurs : <\/strong> Balew Arega; Asnake Agunie<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L\u2019\u00c9thiopie face \u00e0 l\u2019antibior\u00e9sistance dans un march\u00e9 non r\u00e9gul\u00e9 En \u00c9thiopie, une grande partie des antibiotiques est distribu\u00e9e en dehors des circuits officiels. Les h\u00f4pitaux priv\u00e9s, les cliniques, les pharmacies, les petites \u00e9choppes et m\u00eame les vendeurs ambulants proposent ces m\u00e9dicaments sans contr\u00f4le strict. Cette situation favorise l\u2019antibior\u00e9sistance, un ph\u00e9nom\u00e8ne o\u00f9 les bact\u00e9ries deviennent r\u00e9sistantes… Poursuivre la lecture L\u2019\u00c9thiopie face \u00e0 l\u2019antibior\u00e9sistance dans un march\u00e9 non r\u00e9gul\u00e9<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5,6],"tags":[],"class_list":["post-40","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sante","category-societe","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/economicsfoundation.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/economicsfoundation.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/economicsfoundation.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/economicsfoundation.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/economicsfoundation.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=40"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/economicsfoundation.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":41,"href":"https:\/\/economicsfoundation.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40\/revisions\/41"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/economicsfoundation.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=40"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/economicsfoundation.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=40"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/economicsfoundation.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=40"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}