“`html

ইথিওপিয়ায় অনিয়ন্ত্রিত বাজারে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের মুখোমুখি

ইথিওপিয়ায় অ্যান্টিবায়োটিকের একটি বড় অংশ অফিসিয়াল চ্যানেলের বাইরে বিতরণ করা হয়। বেসরকারি হাসপাতাল, ক্লিনিক, ফার্মেসি, ছোট দোকান এবং এমনকি ভ্রাম্যমাণ বিক্রেতারাও এই ওষুধগুলি কড়া নিয়ন্ত্রণ ছাড়াই বিক্রি করেন। এই পরিস্থিতি অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধকে উস্কে দেয়, একটি ঘটনা যেখানে ব্যাকটেরিয়া চিকিৎসার প্রতি প্রতিরোধ গড়ে তোলে, যার ফলে সংক্রমণকে নিরাময় করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে।

এই গতিশীলতাকে ব্যাখ্যা করে তিনটি যান্ত্রিক প্রক্রিয়া। প্রথমত, অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে স্ব-চিকিৎসা পরিবারগুলিতে গভীরভাবে প্রতিষ্ঠিত একটি অভ্যাস। পিতামাতা তাদের সন্তানদের কাছে এই ধারণা পৌঁছে দেন যে এই ওষুধগুলি দ্রুত জ্বর বা সংক্রমণ নিরাময় করে, চিকিৎসক পরামর্শ ছাড়াই। দ্বিতীয়ত, বিক্রেতা এবং বেসরকারি ফার্মেসিগুলি তাদের গ্রাহকদের সন্তুষ্ট করার জন্য উদ্বুদ্ধ হয় তাদের ধরে রাখার জন্য। প্রেসক্রিপশন ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক বিক্রি করতে অস্বীকার করা মানে হতে পারে একজন গ্রাহককে হারানো, যিনি কম নৈতিক প্রতিযোগীর কাছে চলে যাবেন। অবশেষে, রোগীরা প্রায়শই দীর্ঘ অপেক্ষা এবং সরকারি প্রতিষ্ঠানের লুকানো খরচ এড়ানোর জন্য বেসরকারি বিক্রয় পয়েন্টগুলি বেছে নেন, যেমন বেতন ছাড়া সময় নষ্ট হওয়া বা পরিবহন খরচ। একজন দৈনিক শ্রমিকের জন্য, একটি সরকারি হাসপাতালে কাটানো এক দিন একটি অ্যান্টিবায়োটিক কিনতে আশেপাশের দোকানের চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল হতে পারে।

ইথিওপিয়ার বেসরকারি খাত বর্তমানে স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানের ৩৩% থেকে ৪৮% প্রতিনিধিত্ব করে, ২৩,০০০-এরও বেশি বেসরকারি ফার্মেসি এবং দোকান রয়েছে। এই দোকানগুলি দেশে অ্যান্টিবায়োটিক লেনদেনের ৫৪% থেকে ৬৭% নিশ্চিত করে। তবুও, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীর সংখ্যা এখনও অপর্যাপ্ত: প্রতি ১০,০০০ জন বাসিন্দার জন্য মাত্র ০.৯৬ জন ডাক্তার এবং ১.২ জন নার্স রয়েছে, যা আন্তর্জাতিক মানদণ্ডের অনেক নীচে। এই স্বল্পতার কারণে রোগীরা আরও অ্যাক্সেসযোগ্য বেসরকারি সমাধানের দিকে ঝুঁকে পড়ে।

গবেষণাগুলি দেখায় যে প্রেসক্রিপশন ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক বিক্রি সাধারণ ব্যাপার। কিছু অঞ্চলে, শিশু রোগের চিকিৎসার জন্য ৬০% এরও বেশি ক্রয় প্রেসক্রিপশন ছাড়াই করা হয়। ভ্রাম্যমাণ বিক্রেতারা, যারা ডোজ বা ছোট পরিমাণে ওষুধ বিক্রি করেন, প্রধানত সবচেয়ে দুর্বল জনগোষ্ঠীকে লক্ষ্য করেন: অনিশ্চিত শ্রমিক, অভিবাসী বা সম্পদহীন ব্যক্তিরা। এমনকি ছোট মুদি দোকানগুলি, যাদের ওষুধ বিক্রির অনুমতি নেই, তারা মাঝেমধ্যে ওষুধ বিক্রি করে, স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেসের শূন্যস্থান পূরণ করে।

এই পরিস্থিতির কারণগুলি কেবল নিয়ন্ত্রণের অভাবের বাইরেও যায়। অ্যান্টিবায়োটিকগুলি দ্রুত এবং কার্যকর সমাধান হিসেবে বিবেচিত হয়, অভিজ্ঞতা দ্বারা যাচাই করা হয়। বিক্রেতারা, বাণিজ্যিক চাপের মুখে, গ্রাহকের তাত্ক্ষণিক সন্তুষ্টিকে নিয়ম মেনে চলার চেয়ে বেশি প্রাধান্য দেয়। আর রোগীরা গণনা করেন যে সরকারি প্রতিষ্ঠানে ভিজিটের মোট খরচ—সময়, পরিবহন, অনিশ্চয়তা—প্রায়শই বেসরকারি ক্রয়ের চেয়ে বেশি হয়, এমনকি যদি তা বেশি ব্যয়বহুল হয়।

এই ঘটনার বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য, একটি সামগ্রিক পদ্ধতির প্রয়োজন। শুধুমাত্র শাস্তিমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের চেয়ে বরং বেসরকারি খাতের সব অভিনেতাদের জড়িত করা উচিত। প্রতিষ্ঠানগুলির ধীরে ধীরে প্রত্যয়ন, তাদের আকার এবং ধরনের সাথে খাপ খাইয়ে, ভাল অভ্যাসকে উৎসাহিত করতে পারে। সহজ সরঞ্জামগুলি, যেমন পোস্টার যা ব্যাখ্যা করে কখন অ্যান্টিবায়োটিক প্রেসক্রাইব করা উচিত বা নয়, বিক্রেতাদের তাদের অস্বীকৃতি সমর্থন করতে সাহায্য করে। পাইকারি বিক্রেতা এবং বিতরণকারীরাও সন্দেহজনক অর্ডারগুলি রিপোর্ট করে অনানুষ্ঠানিক চ্যানেলগুলির সরবরাহ সীমিত করতে ভূমিকা পালন করতে পারে।

প্রযুক্তিও সমাধান অফার করে। এসএমএস বা মোবাইল অ্যাপ্লিকেশনের মাধ্যমে পরামর্শ সেবা বিক্রেতাদের দ্রুত চিকিৎসা পরামর্শ পেতে সাহায্য করে। অবশেষে, শাস্তিমূলক নয় বরং গঠনমূলকভাবে পরিচালিত আকস্মিক পরিদর্শনগুলি বাস্তব অভ্যাস মূল্যায়ন এবং লক্ষ্যযুক্ত প্রশিক্ষণ প্রদানে সাহায্য করে।

এই অনিয়ন্ত্রিত খাতে কোনও পদক্ষেপ না নিলে ইথিওপিয়ায় অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ সীমিত করার প্রচেষ্টা ব্যর্থ হবে। সরকারি হাসপাতালে অ্যান্টিবায়োটিক প্রত্যাখ্যান করা রোগীরা সহজেই অন্য কোথাও পেয়ে যাবেন। তাই সমগ্র বাজারে প্রণোদনা এবং আচরণ পরিবর্তন করা জরুরি, শুধুমাত্র দমন করার চেয়ে।

“`

Références du site

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1038/s41467-026-74671-z

Titre : Stewardship without walls: taming the unregulated antibiotic economy to contain antimicrobial resistance in Ethiopia

Revue : Nature Communications

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Balew Arega; Asnake Agunie