“`html

إثيوبيا تواجه مقاومة المضادات الحيوية في سوق غير منظم

في إثيوبيا، يتم توزيع جزء كبير من المضادات الحيوية خارج القنوات الرسمية. تقدم المستشفيات الخاصة، والعيادات، والصيدليات، والمحلات الصغيرة، وحتى باعة الجوالون هذه الأدوية دون رقابة صارمة. هذه الحالة تشجع على ظهور مقاومة المضادات الحيوية، وهي ظاهرة تصبح فيها البكتيريا مقاومة للعلاجات، مما يجعل علاج العدوى أكثر صعوبة.

ثلاث آليات تفسر هذه الديناميكية. أولاً، العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية هو عادة متجذرة في الأسر. ينقل الآباء لأطفالهم فكرة أن هذه الأدوية تشفي الحمى أو العدوى بسرعة، دون الحاجة إلى استشارة طبية. ثانياً، يتم حث الباعة والصيدليات الخاصة على إرضاء عملائهم لكسب ولائهم. قد يعني رفض بيع مضاد حيوي دون وصفة طبية فقدان عميل لصالح منافس أقل حرصاً. أخيراً، يختار المرضى في كثير من الأحيان نقاط البيع الخاصة لتجنب الانتظار الطويل والتكاليف الخفية للمؤسسات العامة، مثل الوقت الضائع دون راتب أو تكلفة النقل. بالنسبة لعامل يومي، قد تكلف يوم قضاه في مستشفى عام أكثر من شراء مضاد حيوي من متجر قريب.

يمثل القطاع الخاص في إثيوبيا حالياً بين 33% و48% من المؤسسات الصحية، مع أكثر من 23 ألف صيدلية ومتجر خاص. هذه الأخيرة تضمن بين 54% و67% من معاملات المضادات الحيوية في البلاد. ومع ذلك، لا يزال الكادر الطبي غير كافٍ: هناك 0.96 طبيب و1.2 ممرض لكل 10 آلاف نسمة، وهو أقل بكثير من المعايير الدولية. هذه الندرة تدفع المرضى نحو الحلول الخاصة، التي تكون في كثير من الأحيان أكثر سهولة.

تبين الدراسات أن بيع المضادات الحيوية دون وصفة طبية أمر شائع. في بعض المناطق، يتم شراء أكثر من 60% من الأدوية لأمراض الأطفال دون وصفة طبية. يستهدف باعة الجوالون، الذين يبيعون الأدوية بجرعات صغيرة أو بكميات قليلة، في الغالب الفئات الأكثر ضعفاً: العمال غير المستقرين، والمهاجرين، والأشخاص دون موارد. وحتى المحلات الصغيرة، التي لا يسمح لها ببيع الأدوية، تقدمها أحياناً، ملءاً فراغاً في الوصول إلى الرعاية الصحية.

تذهب أسباب هذه الحالة إلى ما هو أبعد من مجرد نقص التنظيم. تُنظر إلى المضادات الحيوية على أنها حل سريع وفعال، مدعوم بالتجربة. الباعة، تحت ضغط تجاري، يفضلون إرضاء العميل الفوري بدلاً من الالتزام بالقواعد. أما المرضى، فيحسبون أن التكلفة الإجمالية لزيارة القطاع العام — وقت، نقل، عدم يقين — تكون في كثير من الأحيان أعلى من شراء الدواء من القطاع الخاص، حتى لو كان أغلى.

لمكافحة هذه الظاهرة، هناك حاجة إلى نهج شامل. بدلاً من الاكتفاء بالعقوبات، يجب إشراك جميع الفاعلين في القطاع الخاص. يمكن أن تشجع شهادة تدريجية للمؤسسات، ملائمة لحجمها ونوعها، على الممارسات الجيدة. الأدوات البسيطة، مثل الملصقات التي تشرح متى يجب وصف المضادات الحيوية ومتى لا يجب، تساعد الباعة على تبرير رفضهم. يمكن لموزعي الجملة أيضاً أن يلعبوا دوراً في الإبلاغ عن الطلبات المشبوهة، مما يحد من إمدادات القنوات غير الرسمية.

توفر التكنولوجيا أيضاً حلولاً. تسمح خدمات الاستشارة عبر الرسائل القصيرة أو تطبيقات الهاتف المحمول للباعة بالحصول على نصائح طبية سريعة. أخيراً، تساعد التفتيشات المفاجئة، التي تُجرى بطريقة بناءة بدلاً من عقابية، على تقييم الممارسات الفعلية واقتراح تدريبات مستهدفة.

بدون اتخاذ إجراءات في هذا القطاع غير المنظم، ستظل الجهود لحد من مقاومة المضادات الحيوية في إثيوبيا بلا فائدة. المرضى الذين يتم رفض بيعهم مضاد حيوي في مستشفى عام يمكنهم بسهولة العثور عليه في مكان آخر. لذا، من الضروري تغيير الحوافز والسلوكيات في سوق كامل، بدلاً من الاكتفاء بقمعه.

“`

Références du site

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1038/s41467-026-74671-z

Titre : Stewardship without walls: taming the unregulated antibiotic economy to contain antimicrobial resistance in Ethiopia

Revue : Nature Communications

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Balew Arega; Asnake Agunie